睾丸理疗器治疗慢性附睾炎初探

　　慢性附睾炎是指附睾的非特异性炎症，时间多为2个月以上，以附睾肿块为体征。由于病因、病理复杂，单独使用抗生素的不满意，除手术切除外，特效方法不多。为提高慢性附睾炎，附睾结节的，我们从2005年3月～2006年7月观察睾丸理疗器、抗生素、附睾汤颗粒冲剂综合治疗慢性附睾炎的。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组24例均为男性，年龄20～68岁，平均38岁，发病时间3～4个月，平均7个月，主诉为阴囊局部不适，坠胀，偶有疼痛;附睾肿、有硬结，偶有压痛，与睾丸界限清楚，其中双侧2例，急性附睾炎迁延而成8例。反作5例，未育者4例，局部外伤和医源性的9例，泌尿生殖系感染及慢性前腺炎的15例，尿液、前列腺液、精液培养为大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体。治疗前先行原发病的治疗，并排除结核性附睾炎、精液囊肿、附睾肿瘤。

　　1.2 方法 (1)睾丸理疗器(已申请家专利)对阴囊、睾丸、附睾进行理疗，每日1次，每次15～20min，1个月为1个疗程，组成：理疗包含有丰富矿物质，能产生负离子，释放远红外线，可促进血液循环，促进新陈代谢，激活睾丸间质细胞，生精细胞。(2)理疗杯：与按摩振动器相隔避免热传导。(3)按摩振动器：使理疗包更好的作用于阴囊、睾丸、附睾，促进血液循环、促进炎症吸收、软化瘢痕、改善精路畅通。口服对感染病原体敏感的抗生素(尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定);(4)附睾汤颗粒冲剂(广州一方制药公司的中药颗粒，基本配方：虎杖、萆、夏枯草、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归、昆布、海藻)辨证分型治疗每日1剂、1个月为1个疗程。

　　1.3 评判标准 有效：症状减轻，附睾结节软化，附睾大小基本恢复，精液有改善。治好：症状消失，附睾大小质地正常，前列腺液、精液正常范围内。

　　2 结果

　　应用此方法：一般5～10天起效，应用1个疗程后治好率达37.5%，好效率，随诊3个月无病例。

　　3 讨论

　　附睾炎是男性生殖系统常见病，附睾炎的发生率接近1‰，一般慢性附睾表现为附睾结节;附睾肿块50%，是非特异性炎症，一部分由急性附睾炎迁延而成，一部分为慢性前列腺炎、泌尿生殖系感染而致[1]。由于纤维增生使整个附睾硬化，组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞，故抗生素不易进入附睾组织。单独应用抗生素效果不好[2]。

　　中医学认为附睾炎归之于“子痈”范畴，主要是由于湿热下注，痰湿、瘀血等因素阻滞，导致局部气血不畅所致[3]。我们结合古代关于促使睾丸血液循环、改善局部新陈代谢、激活睾丸细胞的睾丸拿揉术及现代科技能产生远红外线的理疗包，在按摩振动器的作用下更好的改善血液循环，促进炎症吸收。我们对慢性附睾炎，行原发病的治疗，之后选用对病原体敏感的抗生素(尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定)和附睾汤颗粒冲剂;慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功[4]。

　　我们在配方中选用颗粒冲剂，是因为长期服中药煎剂药剂苦口不易接受，另外，现在人们工作繁忙，颗粒剂服用方便。我们在此组病例中发现能治好的慢性附睾炎大多数发病不超过半年，故在治疗中一定要注意，早期综合治疗，早期原发病的治疗。我们通过临床治疗进行初步探索认为睾丸理疗器及中西医结合综合治疗慢性附睾炎具有独特，、有效、低风险，率低。此方法是对慢性附睾炎进行治疗的有效方法，满意，值得推广。